Le cassette con una stellina (*) sono obbligatorio di riempiere.
Dispone di un’altra assicurazione di protezione giuridica?
Lascia a noi la scelta dell’avvocato?
Si dichiara d’accordo se, all’occorrenza, inviassimo i documenti a un centro d’accertamento medico per ragioni di verifica? (p. es. Organizzazione svizzera dei pazienti OSP, centro pazienti)
La notifica del suo sinistro è legata a un danno alla salute?
Carichi eventuali allegati in formato Word o PDF. (max. 10 MB)
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